Paroles d'experts
Dans quels cas l’exploration allergologique est-elle préconisée ?
Il n’est pas utile de faire un bilan allergologique à tous les enfants atopiques, confirme le Dr Sayag, qui détaille les 3 situations où les tests sont justifiés:
1. Lorsque l’eczéma atopique ne s’améliore pas ou s’aggrave malgré un traitement local anti-inflammatoire adapté et correctement suivi.
2. Lorsque l’enfant porteur d’eczéma atopique ne grossit pas (cassure ou infléchissement de la courbe staturo-pondérale)
3. Lorsque l’eczéma s’accompagne de :
- signes évoquant une allergie alimentaire (aliment ingéré ou en contact avec la peau)
- signes respiratoire (asthme, rhinite) ou digestifs (vomissements, diarrhée)
- signes évoquant une allergie de contact (localisations particulières : lèvres, mains, pieds, visage)
Quels sont les différents tests allergologiques ?
4 types de tests peuvent être pratiqués selon les cas, le Dr Sayag nous présente ci-dessous les différentes procédures et les objectifs de chacun :
Comme le précise le Dr Sayag, les résultats des tests doivent être interprétés avec prudence : « un test positif traduit une sensibilisation à un allergène mais ne correspond pas forcément à une allergie avérée. Il faut toujours vérifier la pertinence clinique d’un test positif. Lorsqu’un test positif s’avère pertinent, l’éviction de l’allergène peut permettre d’espérer une amélioration de l’état cutané mais le niveau d’amélioration est variable en fonction des signes cliniques et du type d’allergène. »
"Un test positif traduit une sensibilisation à un allergène mais ne correspond pas forcément à une allergie avérée."
Les points-clés à retenir
- Le bilan allergologique n’est pas systématique en cas de dermatite atopique, il est réservé à certains cas bien précis.
- Un bilan allergologique complet peut s’appuyer sur 4 types de tests différents.
- Un test positif peut montrer une sensibilisation à un allergène sans qu’il y ait forcément allergie.
Sources
Conférence de consensus – Prise en charge de la dermatite atopique de l’enfant. Ann Dermatol Venereol 2005, 132 : 82-91
F. RANCÉ Quelle est l’utilité des examens complémentaires pour le diagnostic et la prise en charge de la dermatite atopique ? mt pédiatrie 2007, 10 : 69-80
J. ROBERT Vivre mieux avec les allergies de l’enfant. Odile Jacob, 2012
OZCEKER D, HASALK F, DILEK F, SIPAHI S, YUCEL E, GULER N, TAMAY Z Contact sensitization in children with atopic dermatitis. Allergol Immunopathol 2018 Sep 4: S0301-0546(18)30100-9