Une femme avec un problème de dysséborrhée

Comprendre ma peau

Qu’est-ce que la dysséborrhée, et quel est son rôle dans l’acné ?

Vous le savez sans doute : l’acné va avec un problème de quantité de sébum et touche majoritairement les peaux grasses. Il n’y a pas d’acné sans hyperséborrhée, c’est-à-dire sans production de sébum excessive.

Si l’acné est évidemment associée à un excès de sébum, ce n’est pas le seul facteur. Mise en évidence il y a seulement quelques années par de grands spécialistes de l’acné, la dysséborrhée est une modification de la qualité du sébum, qui se retrouve spécifiquement chez les personnes souffrant d’acné.

Une découverte essentielle qui change l’approche thérapeutique de l’acné. Qu’est-ce que le sébum exactement et quels sont les problèmes de composition du sébum qui peuvent expliquer l’acné ?

Substance naturellement sécrétée par l’organisme humain, le sébum se compose essentiellement de lipides issus des glandes sébacées : triglycérides, esters de cires, squalène (12%), esters de cholestérol et acides gras.

Souvent combattu pour cause d’imperfections ou de brillances indésirables, il est cependant essentiel à l’équilibre cutané. Le sébum entre dans la composition du film hydrolipidique de la peau. Il est chargé de maintenir, qui maintient son hydratation, de la protéger, de préserver le microbiote cutané et de limiter le développement d’agents pathogènes.

A conserver donc, même s’il est parfois nécessaire de contrôler ses excès…

Une étude^* réalisée chez 914 patients^* a montré :

Que la quantité de sébum et le nombre de lésions d’acné sont significativement corrélés,
Que les taux les plus élevés de sébum sont associés à un nombre plus élevé de lésions inflammatoires,
Que l’âge (jeune>plus âgés) et le sexe (H>F) influencent la corrélation entre taux de sébum et acné.

D’autre part, la diminution de sébum et la diminution des lésions d’acné sont corrélées. Une diminution de 30 à 50 % de la production de sébum est nécessaire pour obtenir une diminution de 50 % des lésions d’acné. Ainsi, il n’y a pas d’acné sans augmentation de la quantité de sébum.

^* Pr B. Dreno in « Paroles d’Experts – Acné » Juillet 2017

La dysséborrhée, un problème de composition du sébum

Les peaux acnéiques se distinguent par un sébum de mauvaise qualité, avec notamment un déficit en vitamine E, la vitamine qui protège les lipides du sébum contre l’oxydation. A cause de ce manque de vitamine E, la composition du sébum des peaux acnéiques est altérée avec une oxydation du squalène. Le sébum est comédogène et très irritant. Mais ce n’est pas tout.

La vitamine E, un marqueur de la sévérité de l'acné

La vitamine E est l’anti-oxydant naturel du sébum. Or, des recherches récentes ont pu mettre en évidence une corrélation entre un taux bas de vitamine E dans le plasma sanguin et l’importance des imperfections.

Les chercheurs ont découvert que les acides gras empêchaient la peau de jouer correctement son rôle barrière et induisait ainsi une perte insensible en eau accrue (PIE). Résultat : les peaux à tendance acnéique sont naturellement plus déshydratées que les peaux saines.

L’affaiblissement de la fonction barrière entretient un état inflammatoire et rend la peau plus susceptible aux rougeurs et irritations. La sensibilité des peaux à tendance acnéique peut encore être aggravée en cas de traitement anti-acnéique agressif, notamment à effet kératolytique (Adapalène, PBO …).