Les effets du froid sur la peau atopique

La dermatite atopique peut être déclenchée par des facteurs génétiques (par ex. prédisposition atopique, autres allergies), mais aussi par le style de vie (par ex. alimentation, aéro-allergènes, agents infectieux, vêtements, stress émotionnel) ou par des facteurs externes, par une altération de la barrière cutanée entraînant des signes dermatologiques particuliers.

Quels en sont les symptômes ?

La forme la plus répandue est la dermatite infantile (moins de 2 ans), qui apparaît vers l’âge de 3 mois par des rougeurs sur les joues. Elle se présente sous la forme d’un érythème (rougeur), d’excoriations, de papulo-vésicules ou d'exudats (zones suintantes) et évolue en croûtes accompagnées de démangeaisons intenses qui provoquent l’inconfort du patient et des troubles du sommeil.

Une autre forme de cette maladie est la dermatite juvénile (enfants de plus de deux ans), qui peut apparaître au début ou en continuation de la forme précédente. Dans ce cas les lésions sont moins aigües, en particulier dans les zones de flexion (par ex. coudes, arrière des genoux, plis du cou, mains et poignets) et évoluent sous la forme de plaques avec tendance à la lichénification, à l’érythème ou aux démangeaisons. Dans ce cas, la sécheresse de la peau (xérose cutanée) est persistante et nécessite l’application de crèmes spécifiques.

Chez les adolescents et les adultes, les cas de dermatite atopique représentent un faible pourcentage (moins de 10 %). Elle se caractérise généralement par des symptômes résiduels (sur les mains, les paupières) et une sécheresse intense de la peau.

En conséquence, il est très important de savoir que dans certaines conditions de température et d’humidité, l'application d’émollients doit être constante, sans interruption, et il convient en particulier d’appliquer un traitement urgent en cas de lésions manifestes. Il est également recommandé de prendre des douches brèves. L'eau ne doit pas être chaude, et il convient d’utiliser des gels lavants.

Comment traiter la dermatite atopique exacerbée par l’exposition au froid ?

Le traitement est défini par le dermatologue en fonction du stade d'avancement, de l’apparence clinique et des symptômes. On lance un régime de traitement consistant en des corticostéroïdes topiques ou des inhibiteurs de calcineurine, des antihistaminiques systémiques pour soulager les démangeaisons ainsi que des émollients locaux. Une bonne collaboration entre le patient et le docteur est nécessaire, et la durée du traitement est déterminée en fonction de l’évolution. Vu le risque d’irritation, la stabilité sensorielle du patient est importante pour l’évolution de la maladie et il est important de contrôler le cercle vicieux démangeaison-grattage.

Quel est le pronostic et quand faut-il interrompre le traitement ?

L’évolution est généralement favorable moyennant traitement et avec le temps. Les crises déclenchées par des facteurs internes et externes deviendront de plus en plus rares. En conséquence, le principal objectif est de maintenir l’intégrité de la barrière cutanée à un niveau optimal par une routine de soin constante et bien exécutée. Pour les dermatites atopiques graves, généralisées et résistantes au traitement, la médecine moderne possède des thérapies systémiques de nouvelle génération permettant de réduire les symptômes.

 Je peux confirmer que le fait d’être bien informé et de respecter les prescriptions médicales peut donner des résultats favorables à long terme pour les patients, avec de moins en moins d’éruptions 

^{Bibliographie :}

^{1. Fitzpatricks - Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology}

^{2. Jean L. Bologna - Dermatology Essentials}

^{3. V. Pătrașcu – Boli dermatologice și infecții sexual-transmisibile Dr Andreea Rotaru – MD dermatologist}